訪問看護を利用する上で、避けては通れないのが「同一建物減算」。でも、「減算1」と「減算2」って、何が違うの？ と思っている方も多いのではないでしょうか。本記事では、 訪問看護 同一建物減算1と2の違い を、誰にでも分かるように、そして、より深く理解していただけるように、詳しく解説していきます。
訪問看護 同一建物減算1と2の基本！何が違うの？
「訪問看護 同一建物減算」とは、同じ建物に住んでいる複数の利用者さんに対して訪問看護を提供する場合に、所定のサービス費が減算される制度のことです。この減算には、「減算1」と「減算2」の2種類があります。 この違いを理解することは、訪問看護ステーションの経営、そして利用者さんへの適切なサービス提供のために非常に重要です。
- 減算1 : 特定施設入居者生活介護等事業所と同一建物に居住する利用者への訪問看護
- 減算2 : 上記以外で、同一建物に居住する利用者への訪問看護
簡単に言うと、減算1は「特定施設」という特別な場所に入居している人への訪問看護、減算2はそれ以外の「普通の」建物に住んでいる人への訪問看護、というイメージです。
「減算1」の対象となる「特定施設」とは？
「減算1」が適用されるのは、主に「特定施設入居者生活介護」の指定を受けている施設に入居されている利用者さんが対象となります。ここでの「特定施設」とは、例えば、以下のような施設が該当します。
- 介護保険施設（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など）※ただし、一部例外あり
- サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）のうち、特定施設入居者生活介護の指定を受けているもの
- 有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護の指定を受けているもの）
つまり、これらの施設では、施設自体が介護サービスを提供しており、その施設に入居している方への訪問看護には「減算1」が適用されるというわけです。
「減算2」の適用条件を詳しく見てみよう
一方、「減算2」は、先ほどの「特定施設」以外の、一般的な集合住宅や一戸建てなどに住んでいる利用者さんに対して、同じ建物に複数の利用者さんがいる場合に適用されます。もう少し具体的に見ていきましょう。
「同一建物」とみなされるのは、以下のようなケースです。
- 同じ一つの建物（マンション、アパートなど）に居住している。
- 建物が隣接しており、敷地が一体となっている、かつ、出入口などが共通している場合。
この「減算2」は、訪問看護ステーションが効率的にサービスを提供できる状況にあるとみなされ、一定のサービス費が減算されることになります。
減算率の違いが経営に与える影響
「訪問看護 同一建物減算1と2の違い」を理解する上で、最も気になるのが「減算率」の違いでしょう。この減算率の違いは、訪問看護ステーションの経営に直接的な影響を与えます。
| 減算区分 | 減算率 |
|---|---|
| 減算1 | 10% |
| 減算2 | 15% |
表を見ても分かる通り、「減算2」の方が減算率が高くなっています。これは、一般住宅などでの複数利用者への訪問は、特定施設のような計画的なサービス提供とは異なり、より「効率的」にサービス提供が可能と判断されるためです。
訪問看護ステーションの対応策は？
「訪問看護 同一建物減算」は、訪問看護ステーションにとって、収益に影響を与える要因の一つです。そのため、多くのステーションでは、この減算の影響を軽減するための対策を講じています。
- サービス提供体制の見直し : 効率的な訪問ルートの作成や、スタッフの配置の最適化など。
- 利用者さんとのコミュニケーション : 減算の仕組みについて、利用者さんやご家族に丁寧に説明し、理解を得る努力。
- 加算の活用 : 専門性の高いサービスや、緊急時訪問看護加算などを活用し、収益を補填する。
これらの対策を適切に行うことで、減算による影響を最小限に抑え、質の高い訪問看護サービスを提供し続けることが可能になります。
利用者さん・ご家族が知っておきたいこと
利用者さんやご家族の立場からすると、「訪問看護 同一建物減算」という言葉を耳にしても、ピンとこないかもしれません。しかし、この減算の仕組みを知っておくことで、訪問看護ステーションとのコミュニケーションがより円滑になることがあります。
例えば、
- 同じ建物に親戚や知人が訪問看護を利用している場合、減算の対象になる可能性があることを理解しておく。
- 訪問看護ステーションから、減算に関する説明を受けた際には、内容をしっかり確認する。
「訪問看護 同一建物減算1と2の違い」を理解していることは、ご自身のサービス利用料にも関わる可能性があるため、知っておいて損はありません。
まとめ：制度を理解して、より良い訪問看護を
「訪問看護 同一建物減算1と2の違い」について、ここまで詳しく解説してきました。制度は少し複雑に感じるかもしれませんが、基本を押さえれば、その意味するところが理解できるはずです。
訪問看護ステーションは、この制度を理解し、適切に対応することで、経営の安定化を図り、より多くの利用者さんに質の高いサービスを提供できるよう努めています。利用者さん・ご家族の皆さんも、この制度について知っておくことで、訪問看護ステーションとの連携がよりスムーズになり、安心してサービスを利用できることでしょう。