医療現場でよく耳にする「ドレナージ」と「ドレーン」。この二つの言葉、実は密接に関係していますが、その意味合いには違いがあります。今回は、この「ドレナージ ドレーン 違い」を分かりやすく解説し、それぞれの役割や重要性について掘り下げていきましょう。
ドレナージとドレーンの関係性とは？
「ドレナージ」とは、体内に溜まった液体（血液、膿、リンパ液、浸出液など）を体外へ排出させる医療行為全般を指します。「ドレーン」は、そのドレナージを行うために体内に留置する細い管のことです。つまり、 ドレーンはドレナージという目的を達成するための道具 なのです。
ドレナージは、手術後や感染症、外傷など、様々な状況で必要とされます。体内に不要な液体が溜まると、臓器の圧迫や感染の拡大を引き起こす可能性があるため、速やかに排出することが重要です。ドレーンを挿入することで、この液体を安全かつ効果的に除去し、患者さんの回復を促進します。
ドレナージには、以下のような目的があります：
- 感染の予防・治療
- 出血のコントロール
- 臓器への圧迫の軽減
- 組織の癒合の促進
ドレーンにも様々な種類があり、材質や形状、機能によって使い分けられます。例えば、
| ドレーンの種類 | 主な用途 |
|---|---|
| ペンローズドレーン | 浅い創部の排液 |
| シリコンドレーン | 手術後の腔内排液（胸腔、腹腔など） |
| ハブ付きカテーテル | 薬剤投与や栄養補給にも使用 |
ドレナージの具体的な方法
ドレナージの方法は、溜まっている液体の種類や量、場所によって多岐にわたります。一般的には、手術中にドレーンを挿入し、体外へと誘導します。このドレーンは、吸引器に接続されたり、重力によって自然に排出されるように工夫されたりします。
ドレナージの具体的な手順は、以下のようになります：
- 適切なドレーンの選択
- 挿入部位の消毒と麻酔
- ドレーンの挿入
- ドレーンと排液バッグの接続
- 排液量のモニタリング
ドレナージの目的を達成するためには、ドレーンの位置や状態を常に確認することが大切です。また、ドレーンが閉塞したり、感染を起こしたりしないように、看護師による丁寧な管理が不可欠となります。
ドレナージにおける注意点としては、
- ドレーン挿入部位からの感染
- ドレーンの閉塞
- 出血
- 痛みの管理
などが挙げられます。
ドレーンの種類と特徴
ドレーンは、その目的や挿入される部位によって、様々な素材や形状で作られています。例えば、胸腔ドレナージに用いられるものは、肺や心臓といった繊細な臓器に傷つけないよう、柔らかく滑らかな素材が選ばれます。
ドレーンの種類について、さらに詳しく見ていきましょう：
- シリコンドレーン ：柔軟性があり、体内に長期間留置するのに適しています。様々な太さがあり、用途に応じて選択されます。
- ポリエチレン製ドレーン ：比較的硬いため、手術創の比較的浅い部分や、しっかりとした排液が必要な場合に使われることがあります。
- ガーゼドレーン（ペンローズドレーン） ：素材はゴムやプラスチックで、管状になっています。創部からの滲出液などを吸収・排出するのに用いられます。
ドレーンの先端の形状も重要で、排液を効率よく集めるための開口部が工夫されています。例えば、
| 先端形状 | 特徴 |
|---|---|
| 側孔（サイドホール） | 多数の小さな穴が開いており、広範囲からの排液を可能にする |
| 開放端 | 端が開いており、直接的な排液を促す |
ドレナージの適応となる疾患
ドレナージが適用される疾患は多岐にわたります。手術後の合併症予防から、急性期の治療まで、その役割は非常に大きいです。例えば、腹腔内に膿が溜まる腹膜炎や、肺に水が溜まる胸水などでは、ドレナージが不可欠な治療法となります。
ドレナージが適用される主な疾患・病態としては、
- 感染症 ：膿瘍（のうよう）や菌血症など、体内に感染源がある場合。
- 出血 ：術後出血や内出血など、体腔内に血液が溜まる場合。
- 浸出液 ：炎症や手術により、組織から過剰な体液が分泌される場合。
- 胸水・腹水 ：肺や腹腔内に異常な液体が貯留する場合。
これらの病態では、溜まった液体を速やかに排出し、原因への対処を行うことが、患者さんの予後を大きく左右します。
ドレナージの合併症と注意点
ドレナージは有効な治療法ですが、合併症のリスクもゼロではありません。ドレーンを挿入することで、感染のリスクが高まったり、出血を誘発したりすることがあります。そのため、厳重な管理と細心の注意が必要となります。
ドレナージの合併症としては、以下のようなものが挙げられます：
- 感染 ：ドレーン挿入部からの細菌感染。
- 出血 ：ドレーン操作による血管損傷。
- ドレーン閉塞 ：血栓や組織でドレーンが詰まること。
- ドレーン破損・脱落 ：ドレーンが切れたり、抜けてしまったりすること。
- 周囲組織の損傷 ：ドレーン挿入時に神経や血管を傷つける可能性。
これらの合併症を防ぐためには、
- 清潔操作の徹底
- ドレーン排液の頻回な観察
- 患者さんの状態の注意深いモニタリング
- 必要に応じたドレーン交換や抜去
が重要です。
ドレーン管理の重要性
ドレーンは、挿入して終わりではありません。その後の管理が、ドレナージの効果を最大限に引き出し、合併症を予防するために非常に重要です。排液の量、性状、色などを日々記録し、異常があればすぐに医師や看護師に報告することが求められます。
ドレーン管理においては、以下の点が特に重要視されます：
- 排液の評価 ：
- 量 ：一定時間ごとの排液量を記録し、過剰な出血や排液不足がないか確認します。
- 性状 ：透明、血性、膿性など、排液の性質を観察し、感染の有無などを判断します。
- ドレーンチューブの管理 ：
- 閉塞の予防 ：チューブが折れ曲がったり、ねじれたりしないように注意します。
- 清潔の維持 ：ドレーン挿入部や接続部の清潔を保ち、感染を防ぎます。
- 患者さんの状態観察 ：
- 疼痛 ：ドレーン挿入部や周囲の痛みを評価し、必要に応じて鎮痛剤を使用します。
- 発熱・悪寒 ：感染の兆候がないか注意深く観察します。
ドレーン管理は、チーム医療の一環として、医師、看護師、その他の医療スタッフが連携して行われます。
ドレナージとドレーンの違いまとめ
これまで見てきたように、「ドレナージ」は液体を排出する「行為」であり、「ドレーン」はその行為に用いる「道具」です。この二つの言葉を混同してしまうこともありますが、それぞれの意味を理解しておくことで、医療現場でのコミュニケーションもよりスムーズになるはずです。
今回、「ドレナージ ドレーン 違い」について解説しましたが、
- ドレナージ ：溜まった液体を体外へ排出する医療行為。
- ドレーン ：そのドレナージを行うために挿入される管。
という関係性を覚えておくと良いでしょう。患者さん自身やご家族が、ご自身の治療について理解を深めるためにも、ぜひこの知識を活用してください。
医療用語は難しく感じがちですが、基本的な用語の意味を理解することは、安心感につながります。ドレナージとドレーンの違い、そしてそれぞれの重要性について、今回ご理解いただけたなら幸いです。ご自身の健康管理や、大切な人のケアの参考になれば幸いです。