「腸捻転」と「イレウス」、どちらも腸の閉塞を指す言葉ですが、その意味合いや原因、緊急度には違いがあります。この二つの言葉の 腸捻転 イレウス 違い を理解することは、いざという時の判断や適切な対応に繋がります。本記事では、それぞれの病態を分かりやすく解説し、その違いを明確にしていきます。
腸捻転とイレウスの基本的な違い
まず、それぞれの言葉の定義から確認しましょう。腸捻転とは、腸がねじれてしまうことで血流が滞り、腸の内容物が流れなくなってしまう状態を指します。一方、イレウスとは、腸のどこかで通過障害が起こり、内容物が先に進まなくなる状態の総称です。つまり、腸捻転はイレウスを引き起こす原因の一つと言えます。
この腸捻転 イレウス 違い を理解することが、病状の把握において非常に重要です。腸捻転は、そのねじれの程度や部位によっては、緊急手術が必要となる場合が多い、非常に危険な状態です。イレウスは、原因が様々であり、その原因によって治療法や緊急度も異なります。
- 腸捻転： 腸そのものがねじれることによる血流障害を伴う閉塞。
- イレウス： 腸の通過障害全般を指す。
症状としては、どちらも腹痛、吐き気、嘔吐、お腹の張りといった共通点がありますが、腸捻転の場合は、突然の激しい腹痛や、吐血、血便といった重篤な症状が出やすい傾向があります。
腸捻転のメカニズムと特徴
腸捻転は、主に腸が固定されていない場合に起こりやすくなります。例えば、生まれつき腸の動きに異常があったり、過去の手術で腸が癒着したりすることが原因となることがあります。腸がねじれると、その部分に血液が供給されなくなり、組織が壊死してしまうリスクがあるため、迅速な対応が求められます。
腸捻転が起こると、以下のような特徴的な症状が現れることがあります。
- 突然の激しい腹痛
- 吐き気・嘔吐（コーヒーかすのようなものを吐くことも）
- お腹の張り
- 便が出ない、ガスも出ない
特に、高齢者や、新生児、胎便イレウスなどが原因で起こる腸捻転は、注意が必要です。原因によっては、放置すると命に関わることもあるため、疑わしい症状があればすぐに医療機関を受診しましょう。
イレウスの種類と原因
イレウスは、その原因によって大きく二つに分けられます。一つは、腸の動きが悪くなることで起こる「機能的イレウス」です。もう一つは、物理的に腸が塞がってしまう「閉塞性イレウス」です。腸捻転は、この閉塞性イレウスの一種と言えます。
機能的イレウスの原因としては、
- 手術後の腸管麻痺
- 電解質異常（カリウム不足など）
- 内臓の炎症（膵炎、胆嚢炎など）
- 薬剤の影響
などが挙げられます。一方、閉塞性イレウスの原因は多岐にわたります。
| 原因 | 例 |
|---|---|
| 腫瘍 | 腸のがん、卵巣がんなど |
| 癒着 | 過去の手術後、腹膜炎後など |
| ヘルニア | 鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアなど |
| 炎症 | クローン病、虫垂炎など |
| 異物 | 消化できないものを飲み込んだ場合 |
症状から見る腸捻転とイレウスの違い
先述したように、腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満感などは、腸捻転とイレウスに共通する症状です。しかし、その現れ方や程度に違いが見られることがあります。腸捻転では、腸がねじれることによる血流障害が急速に進行するため、突然の激しい痛みが特徴的です。痛みが間欠的に強くなったり弱くなったりする「疝痛」を伴うこともあります。
一方、閉塞性イレウスの場合は、閉塞部位や原因によって痛みの程度は様々です。初期には鈍痛や差し込み痛を感じることがありますが、腸の動きが活発なうちは痛みが強くなることがあります。機能的イレウスでは、痛みが比較的穏やかで、お腹の張りや吐き気の方が目立つこともあります。
また、嘔吐物の内容も、腸捻転では便のような臭いのする「糞便様嘔吐」が見られることがありますが、イレウス全体で見ると、閉塞部位より上の内容物が吐き出されるため、常にそうとは限りません。
診断方法における腸捻転とイレウスの違い
これらの病態を診断するためには、医師による問診や診察はもちろん、画像検査が不可欠です。腹部レントゲン検査では、腸にガスが溜まっている様子や、腸が拡張している様子が確認できます。しかし、腸捻転のように腸がねじれている様子を直接捉えるのは難しい場合があります。
より詳しく病態を把握するためには、CT検査が有効です。CT検査では、腸のねじれ（腸捻転）や、閉塞の原因となっている腫瘍、癒着などを鮮明に映し出すことができます。また、腸の血流の状態も評価できるため、腸捻転による血流障害の有無を判断するのに役立ちます。
その他、超音波検査や、場合によってはバリウム検査などが用いられることもあります。これらの検査結果を総合的に判断して、正確な診断が下されます。
治療法における腸捻転とイレウスの違い
治療法は、病態によって大きく異なります。腸捻転の場合、原因となっているねじれを解除することが最優先となります。軽度の場合は、内視鏡を用いて腸を元に戻す「整復術」で改善することもあります。しかし、血流障害が進行している場合や、原因が複雑な場合は、緊急手術が必要となります。手術では、ねじれた腸を戻し、血流が回復するかを確認します。壊死してしまった部分は切除されることもあります。
イレウスの治療は、その原因によって様々です。機能的イレウスの場合は、絶食や点滴による水分・栄養補給、薬剤による腸の動きの改善などが中心となります。閉塞性イレウスの場合は、原因を取り除くための治療が行われます。
- 保存的治療：
- 絶食・絶飲
- 鼻から胃や腸に管を入れて内容物を吸引する（胃管・腸管減圧）
- 点滴による水分・電解質補給
- 手術療法：
- 閉塞の原因となっている腫瘍や癒着の切除
- 人工肛門の造設
いずれの病態であっても、早期発見・早期治療が重要であり、自己判断せずに速やかに医療機関を受診することが大切です。
まとめ：腸捻転とイレウス、違いを理解して健康を守ろう
「腸捻転」と「イレウス」、その 腸捻転 イレウス 違い について解説してきました。腸捻転はイレウスの原因の一つであり、特に血流障害を伴う緊急性の高い病態です。イレウスは腸の通過障害全般を指し、原因は様々です。症状や検査、治療法に違いがありますが、どちらも早期の診断と適切な治療が、健康を取り戻すために非常に重要となります。お腹の調子がおかしいと感じたら、迷わず医師に相談しましょう。