「介護２」と「介護３」、なんだか似ているけれど、具体的に何が違うのか、いまいちピンとこない…そんな方も多いのではないでしょうか。 介護２ と介護３の違い は、利用者さんの状態や必要な支援のレベルによって明確に分かれています。この記事では、この二つの介護度について、分かりやすく、そして詳しく解説していきます。
介護２ と介護３：基本的な考え方の違い
まず、介護保険制度における「介護度」とは、要介護認定によって決定される、利用者の身体や精神の状態、そして日常生活を送る上でどの程度の介護が必要かを示す指標です。この介護度が上がるほど、より手厚い介護サービスが必要になる、と理解しておけば大丈夫です。
具体的に、介護２は「日常生活の一部に支援が必要な状態」を指します。例えば、食事や入浴、着替えなど、日常の動作の半分程度に介助が必要であったり、見守りが必要な状態です。一方、介護３は「日常生活のほとんどの部分に支援が必要な状態」です。これは、食事や入浴、排泄など、ほとんどの場面で介助が不可欠であり、自分でできることが限られている状態と言えます。
つまり、 介護２ と介護３の違い は、日常生活における自立度と、それに伴う必要な介助の量と質にあります。この違いを理解することは、ご自身やご家族が適切な介護サービスを受けるために非常に重要です。
- 介護２ ：部分的な介助・見守りが必要
- 介護３ ：広範な介助・常時見守りが必要
認定調査と主治医意見書：判断の基準
介護度を決定する上で、最も重要なのが「認定調査」と「主治医意見書」です。認定調査では、調査員がご自宅などを訪問し、利用者の身体機能や認知機能、日常生活の状況などを細かく聞き取ります。一方、主治医意見書は、かかりつけ医が利用者の健康状態や病状、治療経過などを記載するものです。
これらの情報をもとに、国民健康保険団体連合会（国保連）の審査会が、客観的な基準（「要介護認定等基準」）に基づいて要介護度を判定します。したがって、 介護２ と介護３の違い は、これらの調査や意見書で集められた情報が、基準のどのレベルに該当するかによって決まるのです。
例を挙げると、
- 身体機能 ：立ち上がり、歩行、両手を使った動作などの項目で、どの程度介助が必要か。
- 生活機能 ：食事、入浴、排泄、衣服の着脱、外出などの項目で、どの程度自分でできるか、あるいは介助が必要か。
- 認知機能 ：物忘れ、意思疎通、問題行動などの項目で、どの程度支援が必要か。
これらの要素が総合的に評価されます。
サービス利用の範囲：具体的に何が変わる？
介護２ と介護３の違い は、利用できる介護サービスの量や種類にも大きく影響します。要介護度が高くなるほど、より多くの、そしてより専門的なサービスを受けることが可能になります。これは、利用者の状態に応じた適切な支援を提供するためです。
例えば、身体介護（食事介助、入浴介助、排泄介助など）や生活援助（掃除、洗濯、調理など）といった訪問介護サービスは、要介護度が高いほど、1日に利用できる時間や回数が増える傾向があります。また、デイサービスやショートステイといった通所・短期入所サービスも、利用頻度や滞在日数に違いが出てきます。
| 介護度 | 身体介護（時間） | 生活援助（時間） |
|---|---|---|
| 要介護２ | 例：1日45分～70分程度 | 例：1日45分～70分程度 |
| 要介護３ | 例：1日70分～95分程度 | 例：1日45分～70分程度 |
※上記はあくまで目安であり、地域や事業所によって異なる場合があります。
地域包括支援センターの役割
介護２ と介護３の違い を理解し、ご自身やご家族に最適な介護サービスを見つける上で、地域包括支援センターは非常に頼りになる存在です。地域包括支援センターは、高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らせるように、医療、介護、福祉、生活支援など、様々な相談に対応してくれる総合的な相談窓口です。
ここでは、専門職（保健師、社会福祉士、主任ケアマネジャーなど）が、利用者の心身の状態や生活状況を把握し、介護保険制度の利用方法はもちろん、地域にある様々なサービスや制度の情報を提供してくれます。また、介護認定の申請手続きのサポートや、ケアプランの作成支援も行っています。
相談する際には、以下の点を整理しておくとスムーズです。
- 現在の心身の状態（できること、できないこと）
- 日常生活で困っていること
- 今後、どのような生活を送りたいか（希望）
- 現在受けている医療や介護サービス
これらの情報をもとに、専門職が親身になって相談に乗ってくれます。
ケアマネジャーとの連携
介護２ と介護３の違い を把握し、個々の状況に合わせた最適なケアプランを作成するためには、ケアマネジャーとの連携が不可欠です。ケアマネジャーは、利用者の心身の状態や生活環境、そして希望を考慮しながら、介護保険サービスを最大限に活用できるような計画（ケアプラン）を作成する専門家です。
ケアプラン作成にあたっては、まず利用者のニーズを丁寧に聞き取ることが大切です。例えば、
- ADL（日常生活動作） ：食事、入浴、排泄、更衣、移動、整容などの日常生活における動作の自立度。
- IADL（手段的日常生活動作） ：掃除、洗濯、買い物、調理、金銭管理、服薬管理、電話の応対、交通機関の利用などの、より複雑な日常生活動作。
- QOL（生活の質） ：利用者の生活に対する満足度や幸福感。
これらの要素を多角的に評価し、必要なサービスを組み合わせます。ケアマネジャーは、その専門知識と経験を活かして、利用者にとって最も効果的で、かつ効率的なサービス計画を提案してくれます。
サービス事業所とのコミュニケーション
介護２ と介護３の違い は、実際にサービスを提供する事業所とのコミュニケーションにも影響します。介護サービス事業所は、利用者の状態に合わせて、きめ細やかな支援を提供します。例えば、身体介護の頻度や内容、介助の方法などは、利用者のその日の体調や精神状態によって、柔軟に対応する必要があります。
事業所との良好な関係を築くためには、以下の点が重要です。
- 定期的な報告・連絡・相談 ：利用者さんの状態の変化や、サービスに関する要望などを、事業所の担当者にしっかりと伝える。
- 事業所のサービス内容の理解 ：どのようなサービスが提供されるのか、事前にしっかりと説明を受ける。
- 意見交換 ：サービス提供中に疑問に思ったことや、改善してほしい点などを、遠慮なく伝える。
事業所のスタッフも、利用者さんやご家族との密なコミュニケーションを通じて、より良いサービスを提供しようと努めています。
まとめ：自分に合った介護度を理解することの重要性
ここまで、 介護２ と介護３の違い について、基本的な考え方から具体的なサービス利用、そして専門家との連携について詳しく解説してきました。介護度は、利用者の生活の質を維持・向上させるための重要な指標です。ご自身の状態や、ご家族の状況を正しく理解し、必要な支援を受けることが、より充実した在宅生活を送るために不可欠です。
もし、ご自身の介護度について疑問があったり、より適切なサービスについて知りたい場合は、遠慮なく地域包括支援センターやケアマネジャーに相談してみてください。専門家が、あなたの疑問に丁寧にお答えし、最適なサポートを提供してくれるはずです。